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心電監(jiān)護(hù)儀作為一種常用的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中被廣泛應(yīng)用。各醫(yī)院通常會(huì)有幾種不同牌子、不同型號(hào)的心電監(jiān)護(hù)儀，本文就邁瑞監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障現(xiàn)象作簡(jiǎn)要分析，并對(duì)監(jiān)護(hù)儀的故障排除方法進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 //監(jiān)護(hù)儀故障維修//心電監(jiān)護(hù)儀是通過(guò)對(duì)病人各種生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)及分析，在病人的生理機(jī)能參數(shù)超出某一數(shù)值時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員或病人家屬進(jìn)行搶救的一種監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷、治療及搶救的重要設(shè)備。監(jiān)護(hù)儀功能各異，參數(shù)不同，但一般都是通過(guò)傳感器感應(yīng)各種生理變化，然后放大信息，在顯示屏中的功能模塊中顯示出來(lái)。當(dāng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標(biāo)時(shí)，就會(huì)激發(fā)警報(bào)系統(tǒng)，發(fā)出信號(hào)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。 現(xiàn)將本人使用邁瑞監(jiān)護(hù)儀過(guò)程中遇到的常見(jiàn)故障、檢查方法與排除方法總結(jié)如下，以便于和同行進(jìn)行進(jìn)一步的交流和探討。 01、開機(jī)無(wú)顯示 故障現(xiàn)象：當(dāng)打開儀器時(shí)，屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮；外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī)；未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)用。 檢查方法： ①在儀器沒(méi)通交流電的情況下，檢查12V電壓是否偏低。該故障報(bào)警說(shuō)明電源板上輸出電壓檢測(cè)部分檢測(cè)到電壓偏低，可能為電源板檢測(cè)部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負(fù)載電路故障引起。 ②有裝電池時(shí)，此現(xiàn)象說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀工作在電池供電狀態(tài)且電池電量基本用完，AC輸人未正常工作?？赡茉蚴牵?20V電源插座本身無(wú)電，或保險(xiǎn)絲燒斷。 ③未外接電池時(shí)，判斷可能是充電電池壞了，或者電源板／充電控制板故障引起電池?zé)o法充電。 排除方法：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。 02、白屏、花屏 故障現(xiàn)象：開機(jī)有顯示，但出現(xiàn)白屏、花屏。 檢查方法：白屏、花屏說(shuō)明顯示屏有逆變器供電，但是無(wú)主控板的顯示信號(hào)輸人?？稍跈C(jī)器后面VGA輸出口外接顯示器，若輸出正常，可能屏壞或者屏到主控板接線接觸不良；與排除若VGA無(wú)輸出，可能主控板故障。 排除方法：更換顯示器，或檢查主控板接線是否穩(wěn)固。VGA無(wú)輸出時(shí)，需更換主控板。 03、ECG無(wú)波形 故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無(wú)心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無(wú)信號(hào)接收”。 檢查方法：首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無(wú)波形。 其次，在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前提下，將此心電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。再次，若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的“ECG信號(hào)線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。 排除方法： (1)檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位[與人體相接觸的三，五根延長(zhǎng)線到心電插頭上相應(yīng)的三，五根觸針之間應(yīng)導(dǎo)通，若電阻為無(wú)窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線。 (2)如心電顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，關(guān)機(jī)再開機(jī)后仍有此提示，需與供應(yīng)商聯(lián)系。 04、心電波形雜亂 故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn)。 檢查方法： (1)首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸人端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。 (2)將濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶寬較寬。 (3)若手術(shù)下波形效果也不好，請(qǐng)檢查零地電壓，一般要求在5V以內(nèi)，可單獨(dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。 (4)若接地也不行，可能是來(lái)自機(jī)器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等原因。此時(shí)應(yīng)更換配件試試。 排除方法：將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。 05、心電基線漂移 故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時(shí)而漂出顯示區(qū)域。 檢查方法： (1)儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮； (2)檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。 排除方法： (1)將儀器連續(xù)開機(jī)24小時(shí)，自身排潮。 (2)更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。 06、呼吸信號(hào)太弱 故障現(xiàn)象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。 檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。 排除方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。 07、心電受電刀干擾 故障現(xiàn)象：在手術(shù)中使用電刀，當(dāng)電刀負(fù)極板接觸人體時(shí)心電出現(xiàn)干擾。 檢查方法：監(jiān)護(hù)儀本身及電刀外殼接地是否良好。 排除方法：給監(jiān)護(hù)儀和電刀加裝良好接地. 08、SPO2無(wú)數(shù)值 故障現(xiàn)象：在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，無(wú)血氧波形，無(wú)血氧數(shù)值。 檢查方法： (1)換一個(gè)血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長(zhǎng)線故障。 (2)看看型號(hào)對(duì)不對(duì)，邁瑞公司血氧探頭用的比較多的是MINDRAY和Masimo兩種，互不兼容。 (3)看看血氧探頭有無(wú)紅光閃動(dòng)，若無(wú)閃動(dòng)，是探頭組件故障。 (4)如有血氧初始化錯(cuò)報(bào)警，則為血氧板故障。 排除方法：手指探頭內(nèi)如無(wú)紅光閃動(dòng)，可能是導(dǎo)線接口接觸不良，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測(cè)效果。不能在同一側(cè)手臂進(jìn)行血壓測(cè)量和血氧測(cè)量，以免手臂被壓迫而影響測(cè)量。 如血氧顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)機(jī)后再開機(jī)，若仍有此提示，則需更換血氧板。 09、SPo2數(shù)值偏低。不準(zhǔn)確 故障現(xiàn)象：測(cè)量人體血氧飽和度時(shí)，血氧值時(shí)偏低，不準(zhǔn)確。 檢查方法： (1)首先要問(wèn)明是針對(duì)某一特例還是普遍的。若是特例，可以從血氧測(cè)量的注意事項(xiàng)上考慮去盡量避免，如病人運(yùn)動(dòng)，微循環(huán)不暢，體溫過(guò)低，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。 (2)若是普遍的，請(qǐng)更換一個(gè)血氧探頭，有可能是血氧探頭故障引起的。 (3)檢查血氧延長(zhǎng)線是否損壞。 排除方法：盡量讓病人保持穩(wěn)定，一旦由于手的動(dòng)作引起血氧值丟失，可認(rèn)為正常。若血氧延長(zhǎng)線壞則更換一條。 10、NIBP充氣不足 故障現(xiàn)象：血壓測(cè)量時(shí)報(bào)“袖帶太松”或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去(低于150mmHg)，無(wú)法測(cè)量。 檢查方法： (1)可能是真的有漏氣，如袖帶、導(dǎo)氣管以及各個(gè)接頭處，通過(guò)“漏氣檢測(cè)”可判斷。 (2)病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議病人類型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。 排除方法：更換質(zhì)量好或選擇合適類型的血壓袖帶。 11、NIBP測(cè)量值不準(zhǔn)確 故障現(xiàn)象：測(cè)量所得血壓值偏差太大。 檢查方法：檢查血壓袖帶有無(wú)漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，或者是否是因?yàn)楹吐?tīng)診法存在主觀判斷下的差別帶來(lái)的? 排除方法：使用NIBP校準(zhǔn)功能。這是在用戶現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)NIBP模塊校準(zhǔn)值是否正確的唯一可用標(biāo)準(zhǔn)。NIBP出廠時(shí)檢驗(yàn)的壓力標(biāo)準(zhǔn)差在8mmHg以內(nèi)。如果超出則需要更換血壓模塊。 12、模塊通訊異常 故障現(xiàn)象：各模塊報(bào)“通訊停止”， “通訊錯(cuò)”， “初始化錯(cuò)”。 //監(jiān)護(hù)儀的概述//檢查方法：此現(xiàn)象表明參數(shù)模塊與主控板之間的通訊異常。首先重新插拔一下參數(shù)模塊與主控板之間的連接線，若不行則考慮參數(shù)模塊，接下來(lái)考慮主控板故障。 排除方法：檢查參數(shù)模塊與主控板之間的連接線是否穩(wěn)固，參數(shù)模塊是否設(shè)置正確，或更換主控板。雖然各種品牌、各種型號(hào)的監(jiān)護(hù)儀功能各異，參數(shù)不同，但只要在使用過(guò)程中注意經(jīng)常對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行保養(yǎng)，必要時(shí)要進(jìn)行維修，這樣可使監(jiān)護(hù)儀處于最好的運(yùn)行狀態(tài)，延長(zhǎng)其使用壽命。 一．監(jiān)護(hù)儀意義和作用 1． 監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。 2．監(jiān)護(hù)儀與監(jiān)護(hù)診斷儀器不同，它必須24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢(shì)，指出臨危情況，供醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到緩解并消除病情的目的。 監(jiān)護(hù)儀的用途除測(cè)量和監(jiān)護(hù)生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。 3．監(jiān)護(hù)儀可選的參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學(xué)、麻醉氣體、心輸出量（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)）、腦電雙頻指數(shù)等 二．監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用范圍 手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護(hù)理、冠心病、危重病人、新生兒、早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室等。 三．監(jiān)護(hù)儀分類 1． 根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：便攜式監(jiān)護(hù)儀、插件式監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀、HOLTER（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）心電監(jiān)護(hù)儀。 2． 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、離院監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀）。床邊監(jiān)護(hù)儀是設(shè)置在病床邊與病人連接在一起的儀器，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，予以顯示報(bào)警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行工作。 中央監(jiān)護(hù)儀又稱中央系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀，它是由主監(jiān)護(hù)儀和若干床邊監(jiān)護(hù)儀組成的，通過(guò)主監(jiān)護(hù)儀可以控制各床邊監(jiān)護(hù)儀的工作，對(duì)多個(gè)被監(jiān)護(hù)對(duì)象的情況進(jìn)行同時(shí)監(jiān)護(hù)，它的一個(gè)重要任務(wù)是完成對(duì)各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動(dòng)記錄。 離院監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀）使病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護(hù)儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對(duì)病人的某種生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，供醫(yī)生進(jìn)行非實(shí)時(shí)性的檢查。 |
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